论坛巡视员 发表于 2025-4-26 13:21:31

苏州职工、居民医保4大差别!

在苏州职工医保和居民医保有什么区别?小编从参保到缴费再到待遇为大家细分出了它们两个的区别赶紧一起来看一看吧!
一、参保对象不同

01
职工医保:
参保对象是有单位的职工,主要是党政机关,企事业单位,民营经济和个体工商业者的职工,以及灵活就业者;
02
居民医保:
主要面向没有工作单位的城乡居民,参保范围是18岁以下儿童、没有缴纳职工医保人群,老年居民,在校大学生等。

二、缴纳基数不同

01职工医保:
1、自2024年1月起,职工基本医疗保险、生育保险月缴费工资基数下限暂按4494元执行,缴费工资基数上限暂按24042元执行;2、大额医疗费用社会共济基金,按每人每月5元的标准缴纳;3、医保退休一次性补足年限月补缴基数,暂按7490元执行;4、缴费比例为:用人单位7%;单位职工2%+5元/月的大额共济保费。



02居民医保

2025苏州市城乡居民基本医疗保险缴费标准


三、门诊待遇不同

01职工医保
✅起付标准:在职职工为600元职工退休为400元✅统筹限额:13000元(其中C级医疗机构和药店限额3000元)✅结付比例:在职职工:一级医院及基层医疗机构按80%结付级医院按75%结付,三级医院按60%定点零售药店60%结付职工退休:一级医院及基层医疗机构按按90%结付,二级医院按85%结付,三级医院按70%,定点要售药店70%结付。

02居民医保
✅起付标准:老年居民、其他居民、少年儿童、在校学生不设起付标准✅统筹限额:1200元✅报销标准:①老年居民、其他居民一级医院及基层定点医疗机构,报销比例为65%;二级医院,报销比例为40%;三级医院、报销比例为35%。②少年儿童、在校学生各级定点医疗机构,报销比例为65%

四、住院报销不同

01起付标准

图源:苏州医保(下同)

02结算比例







vgcotcyluw 发表于 2025-4-26 13:21:35

路过,学习下

78vdju97i4 发表于 2025-4-26 13:38:19

不知该说些什么。。。。。。就是谢谢
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